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2008年06月01日蘋果日報【甯瑋瑜╱台北報導】

B型鏈球菌致肺炎腦膜炎 中部感染較北南多

 B型鏈球菌是人體常見腸內菌，也是引發新生兒肺炎、腦膜炎等嚴重感染常見元凶。衛生署最近完成國內首份孕婦陰道帶菌率調查，每6個準媽媽就有1人陰道帶有此菌。醫師建議，孕婦應在懷孕35到37周篩檢，若為陽性，可在產前接受抗生素預防性治療，避免新生兒遭垂直感染。

篩檢防範

衛生署疾病管制局與北、中、南10家醫院合作，對2700餘名懷孕35至37周婦女進行問卷調查與陰道採檢。結果發現，台灣孕婦陰道帶菌率為17.2%，且以中部地區18.3%最高，其次是南部16.7%、北部16.1%。

非常規產檢自費600元

台大醫院婦產部主治醫師李建南說，多數帶菌婦女不會發病，少數會出現發燒、尿急症狀，但此菌對寶寶危害風險大，自然產時，寶寶經產道可能垂直傳染，引起早產、新生兒肺炎、腦膜炎，死亡率高，存活者可能有智能發展障礙、學習障礙、視力或聽力障礙等問題，常引發醫療糾紛。但目前此篩檢未納入常規產檢，孕婦須自費。李建南以台大為例，該院近兩年積極向孕婦推廣篩檢，約4成孕婦願自費約600元受檢。生殖醫學會常務理事李茂盛說，他的病患多經人工生殖辛苦懷孕，接受篩檢比率更高，約有7至8成。李建南說，願自費者多是經濟狀況較好者，但帶菌風險不分經濟狀況，衛生署應納為常規產檢項目。疾管局發言人周志浩說，願將資料提供國民健康局參考。國健局指出，若能爭取到公務預算，願考量納入，若經費有限，則不排除優先補助低收入戶；國健局兒童健康委員會日前已決議，指衛署應將此項目列為孕婦自費篩檢的建議項目。

35至37周篩檢可治療

孕婦篩檢時機為懷孕35到37周，由醫師以無菌棉棒取得陰道分泌物。李建南說，若檢驗陽性，決定採自然產孕婦，可在產前接受抗生素預防性治療，降低垂直感染給寶寶的機會。剖腹產因寶寶不經產道，不須治療。

 B型鏈球菌小檔案

◎現況：孕婦帶菌率約17%，每6人約1人帶菌

◎風險：

．準媽媽多無症狀，少數有發燒、尿急等泌尿道感染症狀

．垂直傳染給寶寶易導致早產、新生兒肺炎、腦膜炎、敗血症，甚至死亡；感染腦膜炎寶寶恐有視力、聽力受損或智能遲緩風險

◎檢查：懷孕35至37周時，由醫師採檢陰道分泌物送檢

◎費用：健保不給付，約數百元

◎注意：

．帶原者可在產前接受抗生素的預防性治療

．成人間感染途徑不明，除做篩檢，孕婦應維持良好衛生習慣，注意環境清潔與消毒

資料來源：李建南醫師、李茂盛醫師

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